[Effect of the cellular and humoral immune response in infertile couples and its relationship with infections.] / Efecto de la respuesta inmune celular y humoral en parejas infértiles y su relación con infecciones genitales.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the prevalence of different microorganisms isolated from the urogenital tract of infertile men and assess whether there are differences in semen parameters according to the presence or absence of genital infections. METHODS: 280 semen samples from infertile men were studied retrospectively. Semen parameters were analyzed according to the World Health Organization criteria (WHO 2010). Microbiological analysis was performed using the modified method of Stamey and Meares proposed by Santoianni et al. RESULTS: Microbiological studies showed absence of microorganisms or presence of usual colonizing flora in 67.86% of the samples (GROUP 1) and presence of at least one pathogen or potential pathogen in 32.14% (GROUP 2). No significant differences in ejaculate volume (p=0.353), pH value (p=0.801), motility (p>0.30), citric acid concentration (p=0.383) and viscosity (p=0.948) were observed between the two groups. The relative sperm count was significantly lower in infected patients than in those without pathogens (p=0.05). Teratozoospermia index (TZI) was evaluated. Samples of infected patients showed TZI values higher than patients without microorganisms or normal genital tract flora (p<0.0001). CONCLUSIONS: A third of the studied population had genital infections. Based on our results, sperm culture may be considered in the early stages of the study of the infertile patient. Early diagnosis of an infectious disease could be useful for a suitable treatment for couples with reproductive failure.

Efecto de la respuesta inmune celular y humoral en parejas infértiles y su relación con infecciones genitales / Effect of the cellular and humoral immune response in infertile couples and its relationship with infections

OBJETIVO: El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de los diferentes microorganismos aislados del tracto urogenital de hombres infértiles y evaluar si existen diferencias en los parámetros seminales según la presencia o ausencia de infecciones genitales. MÉTODOS: Se analizaron en forma retrospectiva los parámetros del semen en 280 muestras de hombres infértiles de acuerdo a los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS 2010). El análisis microbiológico se realizó según modificación del método de Stamey-Meares propuesta por Santoianni et al. RESULTADOS: Los estudios microbiológicos mostraron ausencia de microorganismos o presencia de colonizantes habituales no jeraquizables en el 67,86% (GRUPO 1) de las muestras, y presencia de al menos un patógeno o patógeno potencial en 32,14% del total (GRUPO 2). No se observaron diferencias significativas en volumen de eyaculado (p = 0,353), valor de pH (p = 0,801), movilidad (p > 0,30), concentración de ácido cítrico (p = 0,383) y viscosidad (p = 0,948) entre los dos grupos. El recuento relativo de espermatozoides en los pacientes infectados fue significativamente menor que en aquellos que no presentaban patógenos (p = 0,05). Se evaluó además el índice de teratozoospermia (IT). Las muestras de pacientes con infección presentaron valores de IT mayores (p < 0,0001). CONCLUSIONES: Un tercio de la población estudiada presentó infecciones genitales. En base a nuestros resultados, consideramos fundamental la realización de un espermocultivo en las primeras etapas del estudio del paciente infértil para contribuir a un adecuado tratamiento de la pareja con fallas reproductivas

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the prevalence of different microorganisms isolated from the urogenital tract of infertile men and assess whether there are differences in semen parameters according to the presence or absence of genital infections. METHODS: 280 semen samples from infertile men were studied retrospectively. Semen parameters were analyzed according to the World Health Organization criteria (WHO 2010). Microbiological analysis was performed using the modified method of Stamey and Meares proposed by Santoianni et al. RESULTS: Microbiological studies showed absence of microorganisms or presence of usual colonizing flora in 67.86% of the samples (GROUP 1) and presence of at least one pathogen or potential pathogen in 32.14% (GROUP 2). No significant differences in ejaculate volume (p = 0.353), pH value (p = 0.801), motility (p > 0.30), citric acid concentration (p = 0.383) and viscosity (p = 0.948) were observed between the two groups. The relative sperm count was significantly lower in infected patients than in those without pathogens (p = 0.05). Teratozoospermia index (TZI) was evaluated. Samples of infected patients showed TZI values higher than patients without microorganisms or normal genital tract flora (p < 0.0001). CONCLUSIONS: A third of the studied population had genital infections. Based on our results, sperm culture may be considered in the early stages of the study of the infertile patient. Early diagnosis of an infectious disease could be useful for a suitable treatment for couples with reproductive failure

Tabaquismo y Salud Reproductiva: estudio de los efectos del tabaco sobre la infertilidad masculina en centros de salud pública

El objetivo de la beca es estudiar el efecto que produce fumar cigarrillos sobre la calidad del semen. Se realiza un estudio prospectivo y retrospectivo en el en el Laboratorio de Reproducción del Hospital Escuela "Eva Perón" de Granadero Baigorria. Participan en la investigación pacientes del Hospital que consultan por infertilidad y otras patologías andrológicas, previo consentimiento informado. Esta población está conformada además por individuos derivados del Hospital Centenario de Rosario, Hospital Provincial y dispensarios de ciudades vecinas y centros privados. Se trabaja con muestras de semen y suero de los pacientes y suero de la pareja. Se efectúa espermograma y pruebas funcionales según normas OMS.(1999) Las muestras, luego son fraccionadas y derivadas a Microbiología. Se implementa la puesta a punto de nuevas técnicas, modificando y optimizando los reactivos utilizados para lograr un diagnóstico más sencillo y menos costoso, se correlacionan los resultados obtenidos con el hábito de fumar, además se concientiza al paciente sobre la posible incidencia negativa del cigarrillo sobre la calidad del semen Hos

Desarrollo de un protocolo optimizado para el estudio de infertilidad masculina en centro de salud pública E

Los procedimientos estandarizados ayudan a clarificar muchas cuestiones, a mejorar la precisión diagnóstica y a la evaluación de los tratamientos en cuanto a su efectividad, riesgo y costo, permitiendo así el acceso a Programas de Salud Reproductiva a la población de escasos recursos que concurre a los Centros de Salud Pública. El objetivo no es teorizar sobre las causas de infertilidad, sino estandarizar estudios para ofrecer mayores chances o posibilidades de procreación natural a la pareja infértil previas al intento de fertilización asistida. Se trabaja con muestras de semen de pacientes que consultan por infertilidad en el Hospital Escuela "Eva Perón" y suero de la pareja, previo consentimiento escrito de los pacientes que intervienen en el protocolo de trabajo y con autorización y aval de los profesionales tratantes según la declaración de Helsinski. Resultado: se ha implementado la puesta a punto de nuevas técnicas y además se han modificado y optimizado reactivos utilizados en técnicas originales para lograr un diagnóstico más sencillo y menos costoso

[Modified sperm stress test. Immune response and functionality of the human spermatozoid membrane]. / Estrés espermático modificado. Respuesta inmune y funcionalidad de la membrana del espermatozoide humano.

OBJECTIVE: Our purpose was to study, in semen samples of infertile patients, the relationship between the Modified Sperm Stress Test (MOST) and the presence of antisperm antibodies (ASA), macrophages concentration and the Hypoosmotic Swelling Test (HOST). METHODS: Semen samples from 42 men undergoing evaluation for infertility were examined according to WHO criteria. Twenty-five of them, whithout clumping non hyperviscosity, were selected. The MOST test was applied according to the author's original technique. ASA were determined with a direct mixed agglutination test, TAC II, developed and validate by our group. Macrophage concentration was evaluated with Neutral Red stain, and functional integrity of the sperm membrane with the Hypoosmotic Swelling Test using an hypoosmotic solution of 150 mOm/ml composed of equal parts of fructose and sodium citrate. RESULTS: The Chi square test was applied to the observational data obtaining the following results: There was a statistically significant association between the presence of ASA and altered MOST (p<0.001). In all samples with ASA, abnormal MOST values were obtained (MOST<0.39). Besides, there is a statistically significant association exists between the increased concentration of macrophages and abnormal MOST (p<0.01); and altered HOST was positively correlated with abnormal MOST (p<0.02). CONCLUSION: Results clearly demonstrate the high predictive power of MOST like a test of sperm resistance to the forced lipoperoxidation, offering conditions to become a good predictor of sperm performance. Understanding the sperm resistance to the ROS and their harmfull effects on the sperm functions, a proportion of infertile men can be succesfully treated.

[Macrophages in human semen]. / Macrófagos en semen humano.

OBJECTIVES: To investigate the presence of macrophages in human semen samples and the function they carry out in the seminal fluid. Their presence was studied in relation to spermatic morphology, percentage of spermatozoids with native DNA, and presence of antispermatic antibodies. METHODS AND RESULTS: The work was performed with semen samples from 31 unfertile males from 63 couples in which the "female factor" was ruled out as the cause of infertility. Sperm study according to WHO (1992) was carried out in all samples, in addition to: DNA study with acridine orange as fluorocrom, macrophage concentration by neutral red in a Neubauer camera, and detection of antispermatic antibodies with a mixed agglutination test (TAC II) (validated with Mar Screen-Fertility technologies). Sperm morphology was evaluated by Papanicolaou test. 19/31 selected sperm samples (61.3%) showed increased concentration of macrophages, 13 of them (41.9%) with denaturalized DNA, and 8 (25.8%) abnormal morphology. Six samples showed increased macrophage concentration and predominance of native DNA, whereas 11 samples showed increased macrophages and abnormal morphology. Among 18 (58.1%) samples showing antispermatic antibodies 14 (77.7%) had an increased concentration of macrophages. Statistical analysis resulted in a high correlation between macrophage concentration and increased percentage of spermatozoids with denaturalized DNA (p < 0.05). An increased concentration of macrophages is associated with the presence of antispermatic antibodies (p < 0.05). There was not evidence of significant association between concentration of macrophages and percentage of morphologically normal spermatozoids (p < 0.05). CONCLUSIONS: We can conclude that macrophages are present in human semen and participate in immunovigilance contributing to improve the seminal quality.

Macrófagos en semen humano / Macrophages in human semen

OBJETIVO: Nuestro objetivo fue investigar la presencia de macrófagos en muestras de semen humano y la función que los mismos desempeñan en el fluido seminal. Para ello se los relacionó con morfología espermática, porcentaje de espermatozoides con ADN nativo y presencia de anticuerpos antiespermáticos (AAE). MÉTODO Y RESULTADOS: Se trabajó con muestras de semen de 31 hombres infértiles provenientes de 63 parejas en las que se descartó el "factor femenino" como causa de infertilidad. En todas ellas se efectuó espermograma según normas O.M.S., además de: estudio del ADN con Naranja de Acridina como fluorocromo; la concentración de macrófagos que se realizó con Rojo Neutro en cámara de Neubauer y la investigación de anticuerpos antiespermáticos con el test de aglutinación mixta TAC II (Validado frente a Mar Screen- Fertility Technologies). Para evaluar la morfología espermática se utilizó tinción Papanicolaou. De las 31 muestras de semen seleccionadas en 19 (61,3 por ciento) se observó concentración aumentada de macrófagos, de las cuales 13 (41,9 por ciento) presentaban ADN desnaturalizado y 8 (25,8 por ciento) morfología anormal. Seis de las muestras presentaron concentración de macrófagos aumentados y predominio de ADN nativo, mientras que once tenían macrófagos aumentados y morfología alterada . De las 18 (58,1 por ciento) muestras que presentaban AAE hubo 14 (77,7 por ciento) con concentración de macrófagos aumentada. De los estudios estadísticos realizados surge que, la concentración de macrófagos está altamente correlacionada con un aumento del porcentaje de espermatozoides con ADN desnaturalizado (p<0,05). La concentración aumentada de macrófagos está asociada a la presencia de AAE. (p<0,05). No se encontró asociación significativa entre la concentración de macrófagos y el porcentaje de espermatozoides morfológicamente normales (p<0,5). CONCLUSION: Podemos concluir que los macrófagos están presentes en el semen humano y participan en la inmunovigilancia contribuyendo a mejorar la calidad seminal (AU)

Inmunología y deterioro de parámetros seminales en varicocele / Immunology and deterioration of sperm parameters in varicocele

OBJETIVO: Investigar la presencia de autoanticuerpos antiespermatozoides (AAE) y su correlación con parámetros seminales en pacientes con varicocele. MÉTODOS: Se estudiaron 137 hombres jóvenes (15-35 años), con varicocele unilateral izquierdo sin cirugía previa, que consultaron en los Servicios de Reproducción y Urología de los Hospitales Eva Perón y Provincial del Centenario, ambos Hospitales Escuela de la Universidad Nacional de Rosario. Se efectuó espermograma según normas OMS, y se determinaron los AAE con TAC II. RESULTADOS: La motilidad estuvo alterada en un 67,2 por ciento (p< 0,001). La morfología resultó anormal en el 97,1 por ciento (p< 0,001). La concentración de espermatozoides estuvo disminuida en el 19,7 por ciento de los pacientes, pero no difiere significativamente de los valores hallados en la población normal. Los AAE se presentaron en el 46,7 por ciento. El estudio estadístico de asociación se realizó mediante un análisis de modelos log lineales. CONCLUSIÓN: Existe asociación entre las variables motilidad y recuento de espermatozoides. (p<0,01) (AU)

Deleción antigénica ABH en células de sedimento urinario de pacientes con adenoma de próstata / ABH antigenic deletion in cells of urinary sediment of patients with benign prostatic hyperplasia

El OBJETIVO de este trabajo fue estudiar la expresión de antígenos ABH en sedimento urinario de pacientes con adenoma de próstata antes y después de la desobstrucción quirúrgica. MÉTODO/RESULTADOS: Se aplicó la técnica de inhibición de la aglutinación para determinar la expresión de antígenos ABH en sedimento urinario en 30 sujetos sanos y 34 pacientes con hiperplasia prostática benigna. En estos últimos, también se investigó la presencia de células neoplásicas en sedimento urinario, por tinción con Papanicolau. Estos estudios se hicieron antes de la cirugía y se repitieron a los 12 meses posteriores a la misma. La expresión de los antígenos de membrana se observó en el 100 por ciento de la población normal y sólo en el 50 por ciento de los pacientes con adenoma de próstata antes de la cirugía. Luego de la cirugía sólo concurrieron al control 25 pacientes, de los cuales 17 continuaron con expresión positiva y de los 8 con resultados prequirúrgicos negativos, sólo uno permaneció como tal. Dicho paciente presentó una evolución maligna confirmada por los estudios de citología urinaria. CONCLUSIÓN: De acuerdo con los resultados obtenidos, se podría plantear la investigación de antígenos ABH, como estudio diagnóstico, complemetario a la citología, con capacidad de anticipar estados de premalignidad (AU)

Ventajas de un nuevo kit para la determinación de auto anticuerpos antiespermáticos / Advantages of a new kit for detection of sperm autoantibodies

OBJETIVO: Está ampliamente demostrado, que existe un vínculo importante entre la presencia de un nivel incrementado de anticuerpos antiespermatozoides (AAE) en hombres infértiles, comparado con hombres fértiles normales, sugiriendo ser ésta una posible causa de infertilidad. Se diseñó este estudio para correlacionar los métodos directos de aglutinación mixta TAC II (kit desarrollado y validado por nuestro equipo de trabajo ) con MAR-Screen (Fertility Technologies, Natick M.A, Bioscreen, Inc.) como métodos de screening. MÉTODOS: Se trabajó con 645 muestras de semen de pacientes que consultaron por infertilidad en los Servicios de Infertilidad y Urología de los Hospitales Provincial del Centenario y Eva Perón de Granadero Balgorria, ambos Hospitales Escuela de la Universidad Nacional de Rosario, Argentina y 30 controles fértiles. RESULTADOS: Los análisis estadísticos demostraron que TAC II tiene una sensibilidad del 87 por ciento y una especificidad del 100 por ciento. El valor predictivo positivo (VPP) hallado fue del 100 por ciento y el valor predictivo negativo (VPN) fue del 98 por ciento. CONCLUSIONES: Sugerimos el uso de TAC II, de similares características metodológicas a MAR- Screen, pero con ciertas ventajas, entre otras, la posibilidad de efectuar las pruebas con muestras congeladas y oligospérmicas, ya que no es necesario que los espermatozoides permanezcan móviles. Se garantiza una mayor especificidad inmunológica de la prueba al introducir el lavado de los espermatozoides (AU)

Glicosilación anormal de antígenos ABH solubles en patologías tumorales del tracto urinario / Abnormal glycosycosylation of soluble ABH antigens in tumors of the urinary tract

OBJETIVO: Investigar la expresión secretora en pacientes con cáncer de vejiga y adenoma de próstata respecto de la población normal. MÉTODO: Se determinó el carácter secretor en saliva de una población normal (n=40) y pacientes con cáncer de vejiga (n=61) y con adenoma de próstata (n=44) por la técnica de inhibición de la hamaglutinación. RESULTADOS: El 80 por ciento de la población normal resultó ser secretora, coincidente con la bibliografía. De los pacientes con cáncer de vejiga, sólo 23 casos (37,71 por ciento) resultaron ser secretores y 24 pacientes (54,54 por ciento) con adenoma de próstasta expresaron el gen secretor. Estos resultados nos indican una disminución en la expresión de antígenos solubles en los pacientes con adenoma de próstata o cáncer de vejiga, respecto de la población normal. En otros trabajos se ha demostrado la relación de antígenos ABH en la membrana de células tumorales. Esta falta de expresión resulta de una alteración genética en los clones involucrados en la patología tumoral. La disminución de antígenos solubles en la población estudiada, podría deberse al mismo mecanismo de alteración genética que alcanzaría tejidos no tumorales La mayoría de los cánceres humanos se originan a partir de células epiteliales y los cambios en los antígenos de grupo sanguíneos constituye un tópico importante en la inmunología tumoral (AU)

Células redondas en semen e infecciones genitales / Round cells in semen and genital infections

OBJETIVO: Sigue siendo controvertida la relación entre leucocitospermia e infecciones genitales. Asimismo resulta inexacto considerar el aumento de células redondas (CR) en semen como leucocitospermia. Nos propusimos determinar la posible asociación entre aumento de CR, leucocitospermia e infección bacteriana en pacientes infértiles. MÉTODO: Se analizaron 410 muestras de semen con las que se llevaron a cabo los estudio de movilidad, concentración, CR, morfología espermática, según criterios OMS. Se diferenciaron las células germinales inmaduras (CGI) por tinción con Papanicolau y los leucocitos polimorfonucleares (PMN) por el método de Nahoum-Cardozo. Para el examen directo se efectuaron estudios bacteriológicos en semen, primer chorro de orina y secreción uretral utilizando coloración de Gram Nicolle.Los cultivos se realizaron en medios enriquecidos Agar Columbia sangre, Agar chocolate y Agar Thayer Martin para gérmenes comunes. Para la identificación de Mycoplasma se sembró en medios líquidos y sólidos A7 Sheppard. La presencia de Chlamydia trachomatis se investigó por inmunofluorescencia directa en secreción uretral. RESULTADOS: El 79 por ciento de las muestras (324) resultado dispérmicas, el 9,02 por ciento (37) presentaron más de 10 CR/ campo. De estas últimas sólo el 29,7 por ciento (11) presentaban leucocitospermia. El coeficiente de correlación de Spearman con el que se midió la asociación entre concentración de CR/campo y leucocitos PMN/ml dio un valor de 0,2705 con una probabilidad asociada de 0,1046 que refleja la asociación no significativa entre las variables.En 32 muestras se realizaron estudios bacteriológicos de los cuales 13 resultaron positivos y sólo el 30,77 por ciento (4) se acompañaron con leucocitospermia. De las 19 muestras con bacteriología negativa el 15,78 por ciento (3) eran leucocitospérmicas. No hubo relación estadísticamente significativa ni entre CR aumentadas y presencia de gérmenes ( 2: 0,14965 p<0,05), ni entre PMN y gérmenes ( 2: 1,0139, p<0,05).CONCLUSIÓN: De lo expuesto surge la conveniencia de efectuar estudios bacteriológicos en el semen de pacientes infértiles independientemente de la presencia de CR en el examen directo (AU)

Desarrollo de un protocolo optimizado para el estudio de infertilidad masculina en centro de salud pública E

Los procedimientos estandarizados ayudan a clarificar muchas cuestiones, a mejorar la precisión diagnóstica y a la evaluación de los tratamientos en cuanto a su efectividad, riesgo y costo, permitiendo así el acceso a Programas de Salud Reproductiva a la población de escasos recursos que concurre a los Centros de Salud Pública. El objetivo no es teorizar sobre las causas de infertilidad, sino estandarizar estudios para ofrecer mayores chances o posibilidades de procreación natural a la pareja infértil previas al intento de fertilización asistida. Se trabaja con muestras de semen de pacientes que consultan por infertilidad en el Hospital Escuela "Eva Perón" y suero de la pareja, previo consentimiento escrito de los pacientes que intervienen en el protocolo de trabajo y con autorización y aval de los profesionales tratantes según la declaración de Helsinski. Resultado: se ha implementado la puesta a punto de nuevas técnicas y además se han modificado y optimizado reactivos utilizados en técnicas originales para lograr un diagnóstico más sencillo y menos costoso

Tabaquismo y Salud Reproductiva: estudio de los efectos del tabaco sobre la infertilidad masculina en centros de salud pública

El objetivo de la beca es estudiar el efecto que produce fumar cigarrillos sobre la calidad del semen. Se realiza un estudio prospectivo y retrospectivo en el en el Laboratorio de Reproducción del Hospital Escuela "Eva Perón" de Granadero Baigorria. Participan en la investigación pacientes del Hospital que consultan por infertilidad y otras patologías andrológicas, previo consentimiento informado. Esta población está conformada además por individuos derivados del Hospital Centenario de Rosario, Hospital Provincial y dispensarios de ciudades vecinas y centros privados. Se trabaja con muestras de semen y suero de los pacientes y suero de la pareja. Se efectúa espermograma y pruebas funcionales según normas OMS.(1999) Las muestras, luego son fraccionadas y derivadas a Microbiología. Se implementa la puesta a punto de nuevas técnicas, modificando y optimizando los reactivos utilizados para lograr un diagnóstico más sencillo y menos costoso, se correlacionan los resultados obtenidos con el hábito de fumar, además se concientiza al paciente sobre la posible incidencia negativa del cigarrillo sobre la calidad del semen Hos

Tabaquismo y Salud Reproductiva: estudio de los efectos del tabaco sobre la infertilidad masculina en centros de salud pública

El objetivo de la beca es estudiar el efecto que produce fumar cigarrillos sobre la calidad del semen. Se realiza un estudio prospectivo y retrospectivo en el en el Laboratorio de Reproducción del Hospital Escuela "Eva Perón" de Granadero Baigorria. Participan en la investigación pacientes del Hospital que consultan por infertilidad y otras patologías andrológicas, previo consentimiento informado. Esta población está conformada además por individuos derivados del Hospital Centenario de Rosario, Hospital Provincial y dispensarios de ciudades vecinas y centros privados. Se trabaja con muestras de semen y suero de los pacientes y suero de la pareja. Se efectúa espermograma y pruebas funcionales según normas OMS.(1999) Las muestras, luego son fraccionadas y derivadas a Microbiología. Se implementa la puesta a punto de nuevas técnicas, modificando y optimizando los reactivos utilizados para lograr un diagnóstico más sencillo y menos costoso, se correlacionan los resultados obtenidos con el hábito de fumar, además se concientiza al paciente sobre la posible incidencia negativa del cigarrillo sobre la calidad del semen Hos

Desarrollo de un protocolo optimizado para el estudio de infertilidad masculina en centro de salud pública E

Los procedimientos estandarizados ayudan a clarificar muchas cuestiones, a mejorar la precisión diagnóstica y a la evaluación de los tratamientos en cuanto a su efectividad, riesgo y costo, permitiendo así el acceso a Programas de Salud Reproductiva a la población de escasos recursos que concurre a los Centros de Salud Pública. El objetivo no es teorizar sobre las causas de infertilidad, sino estandarizar estudios para ofrecer mayores chances o posibilidades de procreación natural a la pareja infértil previas al intento de fertilización asistida. Se trabaja con muestras de semen de pacientes que consultan por infertilidad en el Hospital Escuela "Eva Perón" y suero de la pareja, previo consentimiento escrito de los pacientes que intervienen en el protocolo de trabajo y con autorización y aval de los profesionales tratantes según la declaración de Helsinski. Resultado: se ha implementado la puesta a punto de nuevas técnicas y además se han modificado y optimizado reactivos utilizados en técnicas originales para lograr un diagnóstico más sencillo y menos costoso